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運動健身不可少 防治關節軟骨損傷有訣竅


www.advancedspreadsheets.com  來源: 中國醫藥報  日期: 2022-06-29

  關節軟骨是一種覆蓋于骨表面的組織,表面光滑且具有彈性,能減少關節內相鄰骨面的摩擦,緩沖運動產生的震動。關節軟骨因為沒有直接的血液供應和淋巴循環,營養主要來源于周圍關節滑液,所以一旦損傷極難自我修復,且隨著時間的推移,軟骨損傷的范圍會越來越大。如果失去軟骨的保護,關節內的骨之間就會發生直接摩擦和碰撞,導致關節疼痛、腫脹、活動受限、畸形等,嚴重者可造成肢體殘疾。因此,防治關節軟骨損傷十分重要。
 
  何種情況會出現關節軟骨損傷
 
  關節軟骨的損傷,有的是急性創傷所致,有的是慢性退變的結果。
 
  急性關節軟骨損傷多見于中青年人群,是由急性、反復性外力和關節扭力所造成的軟骨損傷,常發生在膝關節和踝關節等部位,可因車禍、摔傷、運動損傷等導致。此外,關節軟骨損傷還與下肢力線不正、關節不穩,肌力不足及遺傳因素等相關。
 
  慢性退變是隨著年齡增加,關節滑液分泌減少,加之慢性磨損造成的軟骨損傷。如骨關節炎就是中老年人群中常見的一種退行性疾病,骨關節炎患者關節內的軟骨會隨時間逐漸被侵蝕。
 
  如何判定關節軟骨損傷
 
  判定關節軟骨是否出現損傷,一般可通過自測判斷和核磁檢查兩種方法。
 
  自測判斷 多數情況下,軟骨損傷后會出現關節腫脹和不太明確的疼痛,疼痛多表現為酸痛和脹痛,關節的活動也會逐漸受限。如果關節腔存在游離體,有時候會引起關節交鎖(即患者在活動過程中,突然發生關節不能伸直和不能彎曲的情況)。如這些現象持續數周后無自行緩解的跡象,且癥狀越來越重,就一定要到正規醫院及時就診。此外,關節軟骨損傷已導致關節退變的患者,一般會出現早上起床后關節僵硬(臨床稱為晨僵),在加強活動度后半小時內僵硬會好轉,但關節活動度明顯降低,并伴有關節腫脹及疼痛。
 
  核磁檢查 關節核磁檢查可為關節軟骨損傷診斷提供臨床依據。正常的軟骨在進行X線檢查時是無法顯影的,通過關節X線檢查關節間隙、增生骨贅和有無軟骨下骨囊性變情況來推測有無軟骨損傷,會存在漏診現象。因此,為進一步明確診斷,醫師通常會建議進行關節核磁檢查,以掌握軟骨損傷范圍、大小及損傷程度。
 
  關節軟骨損傷后的治療
 
  保守治療 輕微的關節軟骨損傷通常不影響關節活動,采用保守治療的方法即可起到較好的效果;颊呖稍卺t師的指導下有針對性地調整生活方式,如進行適當功能鍛煉、佩戴支具、使用拐杖或助行器等,既可以提供關節軟骨修復的條件,也可防止外力造成二次傷害。同時,可以采用物理治療的手段,如針灸、微波照射等,加速關節部位血液循環和周圍組織腫脹消退,便于軟骨的修復。此外,根據患者的身體情況,采用口服氨基葡萄糖制劑、活血化瘀的中藥,以及關節腔內注射玻璃酸鈉等方法,也對防止軟骨的進一步損傷具有積極作用。
 
  手術治療 因關節軟骨的修復和再生能力有限,手術治療已成為軟骨損傷治療的主要手段之一。目前在臨床應用的軟骨損傷修復方法很多,如軟骨清理修整、骨髓刺激、微骨折、骨膜移植等技術,在一定程度上均可促進關節表面纖維軟骨的形成,但與正常的透明軟骨相比,纖維軟骨的抗磨損能力、力學強度等都較弱。
 
  軟骨再生 該技術被譽為“第四代組織工程軟骨修復技術”,能夠取得比較好的軟骨再生修復效果。該技術的關鍵點之一是應用了與正常軟骨組成和空間結構類似的、有厚度的支架。該支架材料含有與天然的軟骨細胞外基質一致的二型膠原蛋白,其生物相容性更好;同時,支架仿生正常關節軟骨空間結構,使修復的軟骨細胞外基質及細胞排列與天然關節軟骨相似,更加接近正常軟骨“經久耐用”的功能。
 
  預防關節軟骨損傷的有效方法
 
  控制體重,均衡營養 體重過重容易對下肢關節產生過量負荷,尤其在跑步和跳躍時,關節負載是自身體重的3~7倍,極易發生關節損傷。因此,平時要注意均衡膳食營養,多食用水果蔬菜,避免體重過重。
 
  做好熱身,適量運動 在運動或訓練前要充分熱身,尤其天氣寒冷時,需要更加充分的熱身準備,避免肌肉緊張,關節僵硬。運動要科學適量,避免超長時間單一性的高負荷活動。隨著年齡的增加,可以選擇一些關節負荷較小的運動方式,比如騎自行車、游泳等。
 
  循序漸進,避免損傷 盡量選用多樣性的運動與訓練方式,上下肢交替進行,強化核心肌群的鍛煉,同時開展膝、踝等關節周圍肌肉靜力性訓練,避免因肌肉力量不足或動作不協調等原因影響運動中的安全性;顒雍笕珀P節局部出現疼痛、腫脹需要及時休息,以促進關節損傷的自身修復,癥狀加重時要及時到醫院就診,以免錯過最佳治療時機。
 
  做好防護,量力而行 運動時要做好個人防護,配備齊全的專業護具,掌握規范動作要領,并提前熟悉場地和環境。同時,要充分認識到各項運動的危險性,對自己的運動能力有基本的評估,量力而行,不要貿然嘗試高難度動作。
 
 。作者單位解放軍總院第四醫學中心
 
  延伸閱讀
 
  運動中如何避免關節軟骨損傷
 
  跑步時 關于跑步是否會導致膝蓋損傷一直都爭議不斷。跑步傷膝不能一概而論,如果跑步之后出現了膝蓋酸痛和紅腫的情況,提示關節軟骨很有可能磨損,需及時就醫;而正確的跑步方式不僅可強筋健骨,還可預防骨質疏松。正確的跑步方式應上身挺直,身體自然前傾,雙臂和下肢自然擺動,膝關節稍微向前彎曲,這樣可以緩沖跑步時地面對關節的沖擊力,減少關節軟骨磨損。
 
  登山時 登山屬于負重運動,如果平時身體體能準備不足,關節容易受傷,尤其下山時膝關節承受著巨大的負荷,極易造成關節軟骨損傷。因此,在開始登山鍛煉之前,一定要根據自身體質,科學計劃運動量,同時可利用扶梯或是借助登山杖幫助減輕關節壓力。
 
  滑雪時 雙板滑雪者在陡坡上最安全的摔倒方式是屈膝、降低重心、側臥位,順勢倒下,這樣的姿勢可以降低摔倒時小腿與大腿之間的前后向及旋轉移位。同時,盡量避免直接用手去支撐地面,防止造成手腕、肘及肩等關節的扭傷或脫臼,以及上肢骨折。單板滑雪者如果往后摔倒,最安全的方式是用后背的整個面積接觸地面,臀部、腰部、背部一次著地,雙腳抬起雪板,雙手十字交叉護于胸前,盡量增加著雪面面積,將應力均勻分散到身體的各部位,降低骨折和關節損傷的風險。需特別提醒,向前摔倒是非常危險的摔倒姿勢,極易造成向前翻滾讓頸部受傷,如果一旦發現自己不可避免地向前摔倒,要雙手抱在胸前,屈膝降低重心,避免頭部朝下。
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