抗腫瘤靶向藥物是專門針對腫瘤特異性靶點的治療藥物�？鼓[瘤靶向藥物可以選擇性地被運送到腫瘤部位，使治療作用及其他藥物的功效盡量被限定在特定的腫瘤靶細胞、靶組織或靶器官內，從而不影響或很少影響正常細胞、組織或器官的功能，最終達到提高療效、減少或減輕不良反應的目的。
近年來，靶向藥物在腫瘤治療上的應用越來越廣泛，但對于它的療效、
不良反應、使用注意事項等，很多患者仍存在疑問。下面讓我們來了解一下關于腫瘤靶向藥的8個基本問題。
問題1：哪些腫瘤治療需要使用靶向藥物？
答：根據病程情況與用藥目標，適用于靶向藥物治療的腫瘤包括以下幾種。
●早期的乳腺癌等，以治愈為目標。
●中晚期的甲狀腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、神經內分泌瘤、肉瘤等，以提高生活質量、延長生存時間為目標。
●淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤等，以提供治愈機會、延長生存時間為目標。
一般在用藥 2～4個療程后醫師會進行靶向藥物的療效評估。
問題2：靶向藥物有哪些常見不良反應？
答：相對于化療藥物，靶向藥物的不良反應一般程度較輕。
常見的不良反應主要包括疲乏、皮疹、惡心、嘔吐、口腔炎、手足皮膚反應、肌肉關節疼痛、腹瀉、高血壓、中性粒細胞減少、肝功能異常（如轉氨酶升高）等。
不同靶向藥物的不良反應會有所不同，在使用藥物前應充分咨詢醫生或藥師，并詳細閱讀藥物說明書，以獲取更全面的信息。
問題3：孕婦和哺乳期婦女可以使用靶向藥物嗎？
答：出于對胎兒及嬰幼兒的安全考慮，女性腫瘤患者妊娠和哺乳期間不建議使用靶向藥。
同時需特別提醒，由于靶向藥物可能對胎兒存在不利影響，用藥期間應避免受孕。
問題4：靶向藥物用藥前需要進行哪些準備工作？
答：靶向藥物用藥前患者一般需在醫師指導下進行實驗室、影像學和基因檢測等檢查。
●實驗室檢查：主要包括組織或細胞病理學確診、特殊分子的病理檢測（免疫組化）、血常規和血生化檢查等。
●影像學檢查：主要包括B超、X線、磁共振（MR）、計算機斷層掃描（CT）等檢查項目。
●基因檢測：部分靶向藥物在用藥前需要進行靶點檢測，具體檢測內容與腫瘤的類別和治療目的有關，需要專業的醫生進行評估。
除進行相應檢查外，用藥前患者還需向醫生提供
健康狀況證明和正在服用
藥品（包括
保健品、補品等）的相關信息。
問題5：靶向藥物需要使用多長時間？
答：針對早期腫瘤（如HER2陽性乳腺癌），用于術前輔助治療一般使用靶向藥物3～6個用藥周期；用于術后輔助，需持續用藥1年，如出現不可耐受毒性作用或疾病復發應停止用藥。
針對中晚期腫瘤，可持續使用靶向藥物，直至疾病進展或出現不可耐受毒性作用。
問題6：使用靶向藥物需要進行藥物監測嗎？
答：部分靶向藥在使用過程中需要進行藥物監測。
●瑞戈非尼、培唑帕尼可能存在肝臟毒性，在治療前、治療中需要進行肝功能檢測，醫生根據檢測結果調整藥物劑量。
●尼洛替尼在用藥前、用藥后7天，以及之后的時間里，患者應定期做心電圖。
問題7：使用靶向藥時有哪些注意事項？
答：首先，應當注意正確儲存靶向藥物，儲存時應密封，放置在陰涼、避光以及兒童不會接觸到的地方。
其次，大部分靶向藥經肝臟CYP酶代謝，因此服藥期間應注意藥物間的相互作用。以下幾種情況尤其需要引起重視：
●使用安羅替尼期間，如果同時使用護胃藥（如奧美拉唑等）或地塞米松，可能會導致安羅替尼的療效下降。
●使用靶向藥時應慎用抗凝或預防血栓形成的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等，以免加重潛在出血風險。
●西柚（葡萄柚）、塞維利亞橘子、橙子（苦橙、酸橙）、楊桃可能會影響部分靶向藥的療效，應避免在用藥期間同時攝入。
再次，部分靶向藥物如吉非替尼、阿法替尼、阿帕替尼等，用藥期間患者可能出現頭暈、視力模糊、嗜睡等癥狀，因此應避免進行駕駛車輛、操作機器等活動。
最后，部分靶向藥物如阿來替尼等，已被報告存在光敏性，因此在用藥期間及治療停止后至少7天內，應避免長時間陽光暴曬，外出時應盡量穿著長袖衣服和長褲，并使用SPF大于50的防曬產品。
問題8：患者在日常生活中應如何更好地配合治療？
答：首先，患者應嚴格按期就診并定期復查，在用藥過程中如出現不適，應及時與醫生聯系。其次，患者要養成良好的生活習慣，用藥期間注意合理飲食，適當運動，注意個人和環境衛生。最后，患者和家屬都應保持積極樂觀的心態，樂觀心態帶來良好的情緒，可對疾病的穩定和身體康復起到非常重要的作用。（作者單位：中山大學附屬腫瘤
醫院）
