為了最大限度地發揮藥物療效、減少不良反應的發生，在服用抗腫瘤藥時要特別注意一些細節。下面我們就從服藥時間、服藥方法和漏服處理三個方面介紹服用抗腫瘤藥時要注意的細節。
正確理解服藥時間
臨床上一般將服藥時間分為餐前、餐中、餐后、空腹和臨睡前五個時間段。人體進食后，食物可與某些藥物發生物理、化學反應，影響藥物的體內過程（吸收、分布、代謝、排泄），最終影響其生物利用度。因此，正確理解藥物服用時間非常重要。
餐前 通常指用餐前30分鐘。餐前服用是為了減少食物對藥物吸收和其藥理作用的影響，提高藥物的穩定性，使藥物發揮最佳療效。但目前明確要求必須要在餐前服用的抗腫瘤藥物比較少。
餐后 通常指用餐后30分鐘。餐后服用一是可避免藥物對胃黏膜造成刺激；二是可減慢胃排空速率，使藥物緩慢而均勻地到達腸道吸收部位，以利于某些藥物的吸收。建議餐后服用的藥物包括（但不限于）以下幾種：
●依西美坦 餐后服用可以增加藥物的吸收；
●替吉奧 空腹服用會改變藥物的生物利用度，進而降低抗腫瘤作用，故應餐后服用；
●西達本胺 餐后服用不僅可使血液中的藥物濃度高于空腹時服用，而且有助于緩解藥物對胃腸道刺激而引起的不適癥狀；
●阿帕替尼、替加氟、卡培他濱、尿嘧啶替加氟 餐后服用能夠降低這些藥物引起的胃腸道不適癥狀。
餐中 通常指用餐后片刻或進食少許后。餐中服用能夠減少藥物對消化道的刺激，減少惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀。建議餐中服用的抗腫瘤藥包括伊馬替尼、長春瑞濱、塞瑞替尼等。
空腹 一般指餐前1小時或餐后2小時�？崭狗弥饕菫榱吮苊馕傅某溆群褪澄飳λ幬镂盏母蓴_。這類藥物主要有拉帕替尼、厄洛替尼、雌莫司汀、替莫唑胺、培唑帕尼、阿法替尼、索拉非尼等。其中要注意的是，阿法替尼建議進食后至少3小時或進食前至少1小時服用；而索拉非尼除了可以空腹服用外，還可以伴低脂、中脂
飲食服用。
臨睡前 通常指睡前的 15～30分鐘。建議臨睡前服用的抗腫瘤藥物主要包括以下兩種：
●沙利度胺 服用后會出現嗜睡、眩暈，因此應臨睡前服用；
●司莫司汀 在夜晚睡前服用，可以減輕惡心、嘔吐等消化道反應，另外建議服用前應給予止吐劑。
此外，服藥時間也與服藥頻次密切相關�？诜鼓[瘤藥物的服用次數一般有每日3次、每日2 次、每日1次等。
每日3次 早、中、晚各服1次，盡可能間隔8小時；如醫生有特殊交代，則遵醫囑服用。以雌莫司汀膠囊（空腹服）為例，可安排在早上7點、下午3點和晚上11點空腹服用。
每日2次 早、晚各服1次，盡可能間隔12小時。以替吉奧膠囊（餐后服）為例，可分別安排在早、晚餐后半小時服用。
每日1次 每日固定一個時間，規律服用。以厄洛替尼片（空腹服）為例，可安排在每日上午10點空腹服。
患者在醫師和藥師的指導下正確掌握藥物的作用特點、正確理解服藥的次數，由此把握最佳的服藥時間，才能最大限度地確保用藥安全和有效。
掌握科學的服藥方法
采用規范的服藥方式 最好取站立位，先飲一口水，濕潤咽喉部，然后把
藥品放入口中，用100～200ml溫水送服。需注意不宜躺著服藥或服藥后立即臥床；不能干吞藥或喝水太少。這兩種錯誤的服藥方式容易引起藥物性食管潰瘍。
選用正確的送服液體 選用白開水或純凈水服藥，不宜用茶水、礦泉水、碳酸飲料等送服。因為茶水中含有大量鞣質，而礦泉水中含有礦物質（金屬離子等），可能會與藥物中的蛋白質、生物堿等成分發生相互作用，從而降低藥效。
某些抗腫瘤藥物可以分散在水中服用 藥片或膠囊在掰開或分散后，會影響其溶解和吸收規律，可能導致嚴重
不良反應，所以大多數口服抗腫瘤藥物須整粒吞服。但也有少量抗腫瘤藥物（如伊馬替尼、吉非替尼、依維莫司等）可分散在水中服用，以方便吞咽困難患者或者
兒童服用。
服用某些抗腫瘤藥物時需要多飲水 如服用伊馬替尼時建議飲一大杯水（約300ml），使胃腸道紊亂的風險降到最低。而復方環磷酰胺、巰嘌呤、羥基脲、甲氨蝶呤這些抗腫瘤藥物經腎臟排泄，大劑量應用時，藥物原型或代謝產物可能會引起腎臟功能損害。服藥期間大量飲水可以稀釋其在尿液中的濃度，加速排泄，從而減少對腎的損害。
某些抗腫瘤藥物不能與牛奶、奶制品同服 牛奶或奶制品中富含鐵、鎂、鈣等金屬離子，容易與某些抗腫瘤藥物發生化學反應，生成難溶性化合物，使藥物不易被腸道吸收，降低藥物療效。例如，替加氟中含有碳酸鹽成分，會與牛奶或奶制品中的鈣、鎂離子發生反應，從而降低藥效；雌莫司汀可與多價的金屬離子形成不溶性鹽，所以與牛奶或奶制品同服會影響其吸收。因此，在服用這些藥物時，最好與服用牛奶或奶制品間隔1～2小時。
漏服抗腫瘤藥物后的處理原則
抗腫瘤藥物應按時服用，但由于各種各樣的原因，可能會出現漏服藥品的情況。此時，為了保證藥物在體內的濃度平穩、不會忽高忽低，補服藥品時要遵循補服原則，不可隨意調整服藥間隔。補服抗腫瘤藥物的一般原則主要有以下三點：
●如發現漏服的時刻在用藥間隔的1/2時間內，應立即補服；
●如已超過用藥間隔的1/2時間，則不必補服；
●漏服后再次服藥時按原時間服用，劑量不得加倍。
此外，患者在服藥前應仔細閱讀藥品說明書，充分關注服藥細節，必要時應咨詢醫師或藥師，這樣才能更好地掌握正確的服藥方法，最大限度地發揮藥物的治療作用，同時避免或盡量減少服用藥物帶來的不良反應。（作者單位：中山大學附屬腫瘤
醫院）
